PEMERINTAH KABUPATEN
BARITO KUALA
KECAMATAN BELAWANG
KEPALA DESA MURUNG KERAMAT
Jl. Desa Murung Keramat Rt 02
Kec, Belwang Kab. Barito Kuala Kode
Pos70563
Nomor
: 441.6 / 134 / SKD / MK / III / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala
Desa Murung Keramat Kecamatan Belawang
Kabupaten Barito Kuala, menerangkan bahwa :
Nama : Misrawati
Tempat / tangga lahir :
11 Desember 1954
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Desa Murung Keramat Rt 04 Kecamatan Belawang
Kab. Barito Kuala
Nama tersebut di
atas adalah benar mempunyai tempat tinggal / berdomisili di Desa Murung Keramat
Kecamatan Belawang Kabupaten Barito Kuala.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan
untuk digunakan seperlunya.
Murung Keramat, 04 Maret 2016
Kepala
Desa Murung Keramat
IMAM SAFI’I
NIKD.6304082001
