PEMERINTAH
KABUPATEN BARITO KUALA
KECAMATAN
BELAWANG
KEPALA
DESA MURUNG KERAMAT
Jln.Desa Murung Keramat Rt 02
Kec. Belawang Kode Pos 70563
SURAT
KETERANGAN TIDAK MAMPU ( SKTM )
Nomor
: 441.6 / 68 / SKTM / MK / V / 2016
Yang bertanda tangan
di bawah ini Kepala Desa Murung Keramat Kecamatan Belawang
Kabupaten Barito
Kuala, menerangkan bahwa :
Nama
: Siti Julaiha
NIK
: 6304080405860001
Tempat
/ tangga lahir
:
Sungai Seluang, 04 Mei 1986
Jenis
kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: Wiraswasta/
Alamat
: Desa Murung KeramaT Kecamatan
Belawang Kabupaten Barito Kuala
Nama tersebut di
atas berdasarkan laporan ketua Rt setempat, dan telah di teliti
memang tergolong
keluarga tidak mampu. Oleh karena itu , kami berikan surat
keterangan miskin
ini kepada yang bersangkutan.
Demikian Surat
Keterangan ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Murung Keramat, 09 Mei 2016
Mengetahui ;
PLT. Camat Belawang Kepala
Desa Murung Keramat
Sumiyati, S.
Sos Imam
Safi’i
NIP. 196303312 198603 2 007 NIKD.6304082001
