contoh surat ini diambil dari sekolah peneriama sdn murung keramat 2
PEMERINTAH KABUPATEN
BARITO KUALA
DINAS
PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI
MURUNG KERAMAT 2
KECAMATAN BELAWANG
Jl. Agropolitan Desa Murung Keramat Rt 03 Kec. Belawang Kab. Barito
KualaKode
Pos 70563
SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK
Nomor : 421 /
/ SD-MK2 / 009 / 2013
Menindak
lanjuti permohonan orang tua / wali dari peserta didik dengan hormat saya
sampaikan, formasi di sekolah yang saya pimpin pada tahun ajaran 2013 / 2014
masih dapat menerima peserta didik baru, oleh karena itu saya dapat menerima
mutasi masuk calon peserta didik baru :
1.
Nama : Rusmawati
2.
Tempat / Tanggal Lahir : Mahang Putat, 05 April 2013
3.
Sekolah Asal : SDN Mahang
Putat
4.
Kelas : VI ( Enam )
5.
Semester : I ( satu ) tahun Ajaran 2013 / 2014
6.
Nama Orang Tua/ Wali :
·
Ayah : Muhammad Daruri
·
Ibu : Jumiati
7.
Pekerjaan Orang Tua / Wali :
Wiraswasta
8.
Alamat Orang Tua / Wali :
Mahang Putat Rt 03 Rw 03 Kecamatan Pandawang
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Mohon dilampirkan
1.
Surat Keterangan Pindah dari
sekolah asal yang disyahkan oleh :
a.
Kepala Sekolah
b.
Kepala Unit Pelaksana Teknis (
KUPT ) tingkat Kecamatan
2.
Raport lengkap berisi data dan
nilai
3.
NISN Dapodik
4.
Foto Copy Akte Kelahiran
5.
Foto copy Kartu Keluarga
Demikian disampaikan
untuk dapat diketahui atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih
Murung
Keramat, 01 Juli 2013
Kepala
Sekolah
SDN
Murung Keramat 2
ASMUNI,
A. Ma
NIP. 19561206 198503 1 011